🦋🤖 Robo-Spun by IBF 🦋🤖
🤖🧠 Saikbilim Evirileri 🤖🧠
Efendiler! Bugün öncelikle pratik amaçlarla bir araya geldiğimiz için, ben de giriş konuşmamın konusu olarak pratik bir tema seçeceğim; bilimsel ilginizden ziyade tıbbi ilginize hitap edeceğim. Psikanalitik terapimizin başarılarını nasıl değerlendirdiğinizi tahmin etmeye çalışıyor ve çoğunuzun, bu alanda henüz başlangıç seviyesindeyken yaşanan iki aşamayı geçirdiğini varsayıyorum: birincisi, terapötik başarımızın beklenmedik ölçüde artması karşısındaki hayranlık aşaması; ikincisi ise çabalarımızın önündeki büyük zorluklar nedeniyle yaşanan depresyon aşaması. Ancak, bu gelişim sürecinin hangi noktasında olursanız olun, bugün size nevrozlarla mücadelede kullandığımız araçların tükenmediğini ve yakın gelecekte terapötik şanslarımızda önemli bir iyileşme bekleyebileceğimizi göstermek istiyorum.
Üç yönden bir güçlenme yaşayacağımızı düşünüyorum:
- İçsel ilerlemeler,
- Otoritemizin artması,
- Çalışmamızın genel etkisi.
1. İçsel İlerlemeler
“İçsel ilerleme” ile kastettiğim, (a) analitik bilgimizdeki, (b) tekniklerimizdeki ilerlemelerdir.
(a) Bilgimizdeki İlerleme
Elbette hastalarımızdaki bilinçdışı süreçleri anlamak için ihtiyaç duyduğumuz her şeyi henüz bilmiyoruz. Ancak, bilgimizdeki her ilerlemenin terapimiz için bir güç artışı anlamına geldiği açıktır. Hiçbir şeyi anlamadığımızda hiçbir şey başaramazdık; ne kadar çok şey anlamayı öğrenirsek, o kadar çok şey başarabiliriz. Psikanalitik tedavi, ilk başlarda oldukça zahmetli ve yorucuydu. Hasta her şeyi kendisi ifade etmek zorundaydı ve doktorun görevi onu sürekli olarak zorlamaktan ibaretti. Bugün işler daha dostane bir şekilde ilerliyor. Tedavi iki parçadan oluşuyor: doktorun tahmin edip hastaya söylediği ve hastanın duyduğunu işleyerek anlamlandırdığı.
Yardım mekanizmamız oldukça anlaşılır bir şekilde işliyor; hastaya, bastırılmış bilinçdışını kendi içinde bulmasını sağlayacak bilinçli bir beklenti fikri sunuyoruz. Bu, bilinç ile bilinçdışı arasındaki dirençleri aşmasını kolaylaştıran entelektüel bir yardım şeklidir. Bu noktada, analitik tedavide kullanılan tek mekanizma bu değildir; “aktarım”ın kullanıldığı çok daha güçlü bir mekanizmayı da hepiniz biliyorsunuzdur. Bu tedaviyle ilgili tüm önemli ilişkileri yakında bir Psikanalizin Genel Metodolojisi içinde ele almaya çalışacağım. Ayrıca, tedavinin mevcut uygulamasında varsayımlarımızın doğruluğuna dair kanıtların belirsizleştiği yönündeki itirazları reddetmeme gerek olmadığını düşünüyorum; bu kanıtların başka yerlerde bulunabileceğini ve bir terapötik müdahalenin teorik bir araştırma gibi yürütülemeyeceğini unutmuyorsunuzdur.
Şimdi, yeni şeyler öğrenmemiz gereken ve gerçekten her gün yeni şeyler keşfettiğimiz bazı alanlara değinmeme izin verin. Öncelikle, rüyalarda ve bilinçdışında sembolizmin yer aldığı alan var. Bildiğiniz gibi, oldukça tartışmalı bir konu! Meslektaşımız W. Stekel’in, karşıtların itirazlarına aldırmadan rüya sembollerini incelemeye başlamış olması azımsanmayacak bir katkıdır. Burada gerçekten öğrenilecek çok şey var; 1899’da yazdığım Rüya Yorumu, sembolizmin çalışılmasıyla önemli tamamlamalar bekliyor.
Bu yeni keşfedilen sembollerden biri hakkında size birkaç şey söylemek istiyorum: Bir süre önce, bizden uzak bir psikoloğun birimize, rüyaların gizli cinsel anlamını fazla abarttığımızı belirttiğini öğrendim. En sık gördüğü rüyanın bir merdiven çıkmak olduğunu ve bunun arkasında hiçbir cinsel anlam olmadığını iddia etmişti. Bu itiraz bizi, rüyalarda merdivenlerin, basamakların, merdivenlerin yer aldığı durumlara dikkat etmeye yöneltti ve kısa sürede merdivenin (ve ona benzer her şeyin) kesin bir koitus sembolü olduğunu tespit ettik. Karşılaştırmanın temeli bulmak zor değil; ritmik adımlarla, nefes darlığı artarken bir yükselişe ulaşılır ve ardından birkaç hızlı sıçramayla tekrar aşağı inilir. Bu şekilde, koitusun ritmi merdiven çıkma ile paralel bulunabilir. Dil kullanımını göz önünde bulundurmayı unutmayalım. Bu, “yükselmek” fiilinin doğrudan cinsel eylemi ifade eden bir terim olarak kullanılabileceğini gösterir. Örneğin, “adam bir ‘tırmanıcıdır'”, “takip etmek”. Fransızcada, basamağın adı “la marche”dır; “un vieux marcheur” tamamen bizim “eski bir tırmanıcı” ifadelerimizle örtüşür.
Bu yeni keşfedilen sembollerin türetildiği rüya malzemesi, sembolizme ilişkin ortak bir araştırma komitesi tarafından size sunulacaktır. “Kurtarma” sembolü ve anlam değişimi gibi diğer ilginç semboller hakkında ikinci yıllığımızda bilgiler bulacaksınız. Ancak burada durmam gerekiyor, yoksa diğer noktalara geçemem.
Her biriniz, birkaç tipik hastalık vakasının yapısını anladıktan sonra yeni bir vakayla karşılaştığınızda ne kadar farklı bir tutum sergilediğinizi kendi deneyimlerinizden bileceksiniz. Şimdi, çeşitli nevroz türlerinin yapısındaki nizami unsurları, histerik semptom oluşumunda başardığımız gibi, kısa formüllerle ifade edebilmiş olduğumuzu varsayın. Bu durumda, prognostik yargımız ne kadar güvenilir olurdu! Evet, doğum uzmanının plasentayı inceleyerek onun tamamen atılıp atılmadığını ya da zararlı kalıntıların kalıp kalmadığını anlayabilmesi gibi, biz de hastanın mevcut durumu ve elde edilen başarıdan bağımsız olarak çalışmamızın kesin olarak başarılı olup olmadığını veya nüks ve yeni bir hastalığa hazırlıklı olup olmadığımızı söyleyebilecektik.
(b) Şimdi tekniğin alanındaki yeniliklere geçiyorum, burada gerçekten pek çok şey hâlâ kesinleşmeyi bekliyor ve birçok şey ancak şimdi netleşmeye başlıyor. Psikanalitik teknik şu anda iki amacı birden yerine getirmeye çalışıyor: hekimin işini kolaylaştırmak ve hastaya bilinçdışına sınırsız erişim sağlamak. Bildiğiniz gibi, tekniklerimizde ilkesel bir değişim yaşandı. Katartik tedavi döneminde hedefimiz semptomların açıklığa kavuşturulmasıydı, daha sonra semptomlardan uzaklaştık ve Jung’un vazgeçilmez bir şekilde ifade ettiği “müşkülatların” ortaya çıkarılmasını hedefledik. Şimdi ise çalışmamızı doğrudan “dirençlerin” keşfi ve üstesinden gelinmesi üzerine yoğunlaştırıyoruz ve haklı olarak biliyoruz ki dirençler bir kez tanınıp ortadan kaldırıldığında müşkülatlar kendiliğinden ortaya çıkacaktır.
Birçoğunuz, bu dirençleri gözden geçirme ve sınıflandırma ihtiyacını hissettiniz. Şimdi sizi, elinizdeki materyal üzerinden şu özetlemeyi doğrulayıp doğrulamayacağınızı kontrol etmeye davet ediyorum: Erkek hastalarda, en önemli tedavi dirençleri baba müşkülatından kaynaklanıyor gibi görünüyor ve bu dirençler baba korkusu, babaya karşı inat ve babaya karşı inançsızlık şeklinde çözülüyor.
Tekniğe dair diğer yenilikler, hekimin kişiliğiyle ilgilidir. Hastanın hekimin bilinçdışı duygularını etkileyerek yarattığı “karşı-aktarım” konusuna dikkat etmeye başladık ve hekimin bu karşı-aktarımı tanıyıp kontrol edebilmesi gerektiği talebini öne sürmeye çok yakınız. Psikanaliz pratiği yapan ve deneyimlerini paylaşan kişi sayısı arttıkça fark ettik ki her psikanalist, kendi müşkülatları ve içsel dirençlerinin izin verdiği ölçüde ilerleyebiliyor. Bu nedenle, her analistin mesleğine bir kendini analiz süreciyle başlamasını ve hasta deneyimleri boyunca bu süreci derinleştirmesini talep ediyoruz. Kendi kendini analiz etme sürecinde bir sonuca varamayan biri, hastaları analitik olarak tedavi etme yetisini doğrudan reddetmelidir.
Şimdi, analitik tekniğin hastalığın türüne ve hastada baskın olan sevk türlerine bağlı olarak bazı değişiklikler geçirmesi gerektiği fikrine yaklaşıyoruz. Tedavimize konversiyon histerisinden başladık; ancak anksiyete histerisinde (fobilerde) yaklaşımımızı biraz değiştirmeliyiz. Çünkü bu hastalar, fobinin çözümü için belirleyici olan materyali, fobik koşulların sağladığı koruma devam ettiği sürece sunamazlar. Tedavinin başından itibaren bu korumadan vazgeçip korku koşulları altında çalışmaları elbette sağlanamaz. Dolayısıyla, bilinçdışı materyallerinin çevirisini yaparak onlara yardımcı olmalıyız, ta ki fobinin koruyucu mekanizmasından vazgeçip ılımlı bir korku durumuyla yüzleşmeye karar verene kadar. Bunu başardıklarında, ancak o zaman fobinin çözümüne yol açacak materyal erişilebilir hâle gelir.
Tekniğin diğer değişiklikleri, takıntı nevrozlarının tedavisinde gerekli olacaktır; ancak bu değişiklikler henüz netleşmiş değildir. Bu bağlamda önemli ve henüz aydınlatılamamış sorular ortaya çıkıyor: Tedavi sırasında hastanın bastırılan sevklerine bir miktar doyum sağlanmalı mı ve bu doyumun aktif (sadist) veya pasif (mazoşist) bir doğaya sahip olması nasıl bir fark yaratır?
Umarım, eğer şu an sadece sezdiğimiz şeylerin tamamını öğrenirsek ve hastalarımızla edindiğimiz derinlemesine deneyimlerin getirdiği tüm teknik iyileştirmeleri hayata geçirirsek, tıbbi uygulamalarımızın, tıbbın diğer uzmanlık alanlarında sık rastlanmayan bir kesinlik ve başarı düzeyine ulaşacağı izlenimini edinmişsinizdir.
(2) Zamanla bize düşecek olan otoritenin artışı sayesinde çok şey bekleyebileceğimizi söyledim. Otoritenin önemi hakkında fazla bir şey söylememe gerek yok. Çoğu kültür insanı, başkalarına dayanmadan var olamaz veya bağımsız bir yargıya varamaz. İnsanların otoriteye olan bağımlılıkları ve içsel dayanıksızlıkları hayal edebileceğinizden çok daha büyüktür. Dinsel inançların zayıflamasıyla nevrozların olağanüstü artışı, bunun bir ölçütü olarak kabul edilebilir. Kültürün her bireyden talep ettiği büyük bastırma çabası yoluyla Ego’nun yoksullaşması, bu durumun başlıca nedenlerinden biri olabilir.
Bu otorite ve ondan kaynaklanan muazzam telkin gücü şimdiye kadar bize karşıydı. Tüm terapötik başarılarımız bu telkine karşı elde edildi; böyle koşullarda başarılar kazanılabilmiş olması şaşırtıcıdır. Size, psikanalizi tek başıma temsil ettiğim zamanların hoş taraflarını anlatacak kadar ileri gitmeyeceğim. Biliyorum ki, acılarını kalıcı olarak hafifletebileceğime dair güvence verdiğim hastalar, mütevazı muayenehanemde çevrelerine bakıyor, benim sınırlı ünüm ve unvanımı düşünüyor ve beni, bir kumarhanede kesin kazanç sağlayan bir sistemin sahibi gibi görüyorlardı. Böyle birine karşı, “Eğer bu insan bunu yapabiliyorsa, o zaman farklı görünmeli,” diye itiraz edilebilirdi.
Gerçekten de, psikolojik operasyonları yürütmek pek rahat değildi; çünkü yardım etmekle yükümlü meslektaş, ameliyat sahasına tükürmekten özel bir zevk alırken, hasta yakınları, hastada kanama veya huzursuz hareketler görüldüğünde operatörü tehdit ediyorlardı. Oysa bir ameliyat reaksiyon belirtileri göstermelidir; cerrahide buna uzun zamandır alışığız. Bugün hâlâ bize pek inanılmadığı gibi, o zamanlar da bana inanmıyorlardı; bu koşullar altında birçok müdahale başarısızlıkla sonuçlanmak zorunda kaldı.
Toplumun güveni bize yöneldiğinde terapötik şanslarımızdaki artışı ölçmek için Türkiye ve Batı’daki kadın doktorlarının durumunu düşünün. Türkiye’de kadın doktoru, duvardaki bir delikten uzatılan bir koldan nabız ölçmekle yetinmek zorundadır. Bu tür bir nesneye erişim eksikliği, tıbbi müdahalenin niteliğine de yansır. Batı’daki muhaliflerimiz de ruhsal süreçler üzerinde benzer sınırlı bir kontrolle yetinmemizi istiyorlar. Ancak, toplumun telkini hastalıklı kadını jinekoloğa yönlendirdiğinden beri jinekolog, kadının yardımcısı ve kurtarıcısı hâline gelmiştir.
Şimdi, toplumun otoritesi yardıma gelip başarılarımızı büyük ölçüde artırırsa, bunun varsayımlarımızın doğruluğu için bir kanıt oluşturmayacağını söylemeyin. Telkinin her şeyi yapabildiği iddia edilir ve başarılarımız, psikanalizin değil, telkinin başarıları olarak görülecektir. Ancak, toplumun telkini şu anda sinir hastalarına yönelik su tedavisi, diyet ve elektrik tedavilerini desteklemektedir; yine de bu yöntemler nevrozları yenmeyi başaramamıştır. Psikanalitik tedavilerin daha fazlasını başarıp başaramayacağı görülecektir.
Ancak şimdi beklentilerinizi biraz azaltmalıyım. Toplum, bize otorite vermek için acele etmeyecektir. Çünkü bizimle çatışma hâlindedir; çünkü biz ona eleştirel yaklaşıyoruz ve ona nevrozların ortaya çıkışında büyük bir payı olduğunu gösteriyoruz. Bireyde bastırılmış olanı açığa çıkardığımızda nasıl onu kendimize düşman ediyorsak, toplum da kendi kusurlarının ve yetersizliklerinin acımasızca ortaya serilmesine sempatiyle yaklaşamaz. İllüzyonları yıktığımız için, idealleri tehlikeye attığımız suçlamasıyla karşı karşıya kalırız.
Bu nedenle, terapötik şanslarımızın büyük ölçüde artacağına inandığım koşulun hiçbir zaman gerçekleşmeyeceği düşünülebilir. Ancak durum, şu anda göründüğü kadar umutsuz değildir. İnsanların duyguları ve çıkarları ne kadar güçlü olursa olsun, entelektüel olan da bir güçtür. İlk başta kendini kabul ettiremese de, sonunda kaçınılmaz olarak zafer kazanır. En keskin hakikatler bile, neden oldukları duygusal patlamalar ve çıkar çatışmaları yatıştıktan sonra sonunda duyulur ve kabul edilir. Şimdiye kadar her zaman böyle olmuştur ve biz psikanalistlerin dünyaya söylemesi gereken hoş karşılanmayan hakikatler de aynı akıbete uğrayacaktır. Ancak bu çok hızlı gerçekleşmeyecek; beklemeyi bilmemiz gerekiyor.
(3) Son olarak, çalışmamızın “genel etkisi” ile neyi kastettiğimi ve neden bu konuda umutlu olduğumu açıklamalıyım. Burada belki de başka hiçbir yerde benzeri bulunmayan ve ilk başta size garip gelebilecek, ama sonrasında tanıdık bir şeyle örtüştüğünü fark edeceğiniz oldukça tuhaf bir terapötik durum var.
Biliyorsunuz, psikonevrozlar, kişinin hem kendisinde hem de başkalarında inkâr etmek zorunda olduğu sevklerin çarpıtılmış birer ikame doyumudur. Bu nevrozların varlıklarını sürdürebilmeleri, bu çarpıtma ve yanlış tanıma üzerine kuruludur. Onların sunduğu bilmece çözüldüğünde ve bu çözüm hasta tarafından kabul edildiğinde, bu hastalık durumları varolamaz hâle gelir. Tıpta bunun pek benzeri yoktur; masallarda, gizli tutulan adını söylediğiniz anda gücünü kaybeden kötü ruhlardan bahsedilir.
Şimdi, bireysel hasta yerine nevrozlardan muzdarip olan, sağlıklı ve hasta bireylerden oluşan tüm toplumu yerleştirin; bireysel kabul yerine de toplumsal kabulü koyun. Kısa bir düşünce, bu değişimin sonuca hiçbir etkisinin olmadığını gösterecektir. Terapinin bireyde elde edebileceği başarı, toplulukta da elde edilebilir. Hastalar, nevrozlarını, nefretlerini gizlemek için geliştirdikleri aşırı hassasiyetlerini, hayal kırıklığına uğramış hırslarını yansıtan agorafobilerini, kötü niyetlere karşı geliştirilmiş güvence mekanizması olan takıntılarını açığa vuramazlar. Eğer hem çevrelerindeki insanlar hem de kendileri semptomların anlamını açıkça anlayabiliyorlarsa, bu semptomları artık sürdüremezler.
Ancak etki, semptomların –ki bu genellikle imkânsızdır– gizlenememesiyle sınırlı kalmayacaktır. Çünkü bu gizleme zorunluluğu hastalığı sürdürülemez hâle getirecektir. Sırrın açığa çıkması, nevrozların ortaya çıkmasına neden olan “etiyolojik denklemi” en hassas noktasından vurmuştur; hastalığın sağladığı kazancı illüzyon hâline getirmiştir ve bu durumun nihai sonucu, hekimin bu “açıklayıcı müdahalesiyle” hastalık üretiminin sona ermesi olacaktır.
Eğer bu umut size ütopik görünüyorsa, nevrotik fenomenlerin bu yolla ortadan kaldırılmasının, her ne kadar çok nadir de olsa, sahiden gerçekleştiğini hatırlayın. Geçmişte köylü kızlarında kutsal bakirenin halüsinasyonlarının ne kadar sık görüldüğünü düşünün. Böyle bir görünüm, çok sayıda inananın akın etmesine ve belki de kutsal bir mekânda bir şapel inşa edilmesine yol açtığı sürece, bu kızların vizyoner hâli etkilenmeye kapalıydı. Bugün ise ruhban sınıfı bile bu tür olaylara karşı tutumunu değiştirmiştir; artık jandarmanın ve doktorun vizyon sahibi kızı ziyaret etmesine izin verilir ve o zamandan beri kutsal bakire çok nadir görünür hâle gelmiştir.
Ya da izin verin, biraz önce geleceğe yerleştirdiğim olayları, benzer ama daha basit ve bu yüzden daha kolay anlaşılabilir bir durum üzerinden sizinle birlikte inceleyeyim. İyi bir toplumdan hanımefendi ve beylerden oluşan bir grubun, kırsalda bir kır lokantasına bir günlük gezi düzenlediğini varsayın. Hanımefendiler aralarında, içlerinden biri doğal bir ihtiyacını gidermek istediğinde, yüksek sesle “çiçek toplamaya gidiyorum” diyeceğini kararlaştırmışlardır. Ancak kötü niyetli bir kişi bu sırrı öğrenmiş ve katılımcılara dağıtılan basılı programa şunu ekletmiştir: “Hanımefendiler kenara çekilmek istediklerinde ‘çiçek toplamaya gidiyorum’ desinler.” Elbette artık hiçbir hanımefendi bu örtülü ifadeyi kullanmak istemeyecek ve benzer şekilde yeni oluşturulacak formüller de zorlaşacaktır. Bunun sonucu ne olacaktır? Hanımefendiler çekinmeden doğal ihtiyaçlarını açıkça ifade edecek ve hiçbir beyefendi bundan rahatsızlık duymayacaktır.
Şimdi daha ciddi olan örneğimize dönelim. Pek çok insan, çözümü onlar için çok zor olan yaşam çatışmalarında nevroza sığınmış ve bu süreçte, her ne kadar uzun vadede çok pahalıya mal olsa da, inkâr edilemez bir hastalık kazancı elde etmiştir. Psikanalizin bu kaçışı engelleyen açıklamaları nedeniyle hastalığa sığınma yolu kapatıldığında, bu insanlar ne yapmak zorunda kalacaklardır? Dürüst olacaklar, içlerinde hareketlenen sevklere itirafta bulunacaklar, çatışmalara dayanacaklar, mücadele edecekler veya vazgeçeceklerdir. Psikanalitik aydınlanmanın ardından kaçınılmaz olarak ortaya çıkacak toplumsal hoşgörü, onlara destek olacaktır.
Ancak, hayata fanatik bir hijyenist veya terapist olarak yaklaşmamak gerektiğini hatırlayalım. Bu ideal nevrotik hastalıkların önlenmesinin her bireyin yararına olmayacağını kabul edelim. Bugün hastalığa sığınanların birçoğu, bizim varsaydığımız koşullar altında çatışmayı sürdüremeyecek, hızla yok olacak ya da kendi nevrotik hastalıklarından daha büyük bir felakete yol açacaklardır. Nevrozlar, biyolojik olarak bir tür koruma mekanizması ve toplumsal açıdan haklı bir gerekçe taşır; onların “hastalık kazancı” her zaman tamamen öznel değildir. Hanginiz bir nevrozun nedenlerinin arkasında, içinde bulunulan durumun diğer tüm olası sonuçlarından daha hafif bir sonuç sunduğunu fark etmediniz ki? Nevrozların kökünün kazınması uğruna bu kadar büyük fedakârlıkların yapılması gerçekten gerekli mi, özellikle de dünya zaten kaçınılmaz başka sefaletlerle doluyken?
Öyleyse, nevrotiklerin semptomlarının gizli anlamına dair açıklama çabalarımızı birey için nihayetinde tehlikeli ve toplum düzeni için zararlı olarak görmeli ve bu bilimsel bilginin pratik sonuçlarını kullanmaktan vaz mı geçmeliyiz? Hayır, bence görevimiz tam tersine yönelmelidir. Nevrozların hastalık kazancı, hem birey hem de toplum için nihayetinde bir zarardır. Aydınlanma çalışmalarımızdan kaynaklanabilecek talihsizlikler yalnızca bazı bireyleri etkileyecektir. Toplumun daha doğru ve daha onurlu bir duruma dönüşü, bu fedakârlıklarla fazla pahalıya mal olmayacaktır.
Her şeyden önce, şu anda gerçeklikten kopmuş bir fantazi dünyasının hizmetinde nevrotik semptomların üretimine harcanan enerjiler, yaşamın yararına olmasa bile, kültürümüzdeki değişimlere yönelik haykırışı güçlendirmeye hizmet edecektir. Bu değişimlerde, gelecek nesiller için tek kurtuluşu görebiliriz.
Bu nedenle, sizi şu güvenceyle uğurlamak isterim: Hastalarınızı psikanalitik yöntemle tedavi ederek birden fazla anlamda görevinizi yerine getiriyorsunuz. Yalnızca bilim adına çalışmıyor, nevrozların sırlarını anlamak için bir daha tekrarlanamayacak bir fırsatı değerlendiriyorsunuz; yalnızca hastanıza bugün elimizde bulunan en etkili tedaviyi sunmakla kalmıyor, aynı zamanda toplumsal otorite yoluyla nevrotik hastalıkların en köklü şekilde önlenmesine yönelik bir kitle aydınlanmasına da katkıda bulunuyorsunuz.
Redaksiyon: Işık Barış Fidaner
Geri bildirim: Saikbilim Evirileri — özel sayfa | 🦋🤖 YERSİZ ŞEYLER