Sünni ve Şii İslamda Ötanazi

1) Sünni İslamda:

İslam ötanazi hakkında ne der?

Soru: İslam’da ötanazinin hükmü nedir; yani bir hasta dayanılmaz ağrı ya da engellilik sebebiyle doktordan yaşamına son vermesini istediğinde veya doktorun kendisi, hasta için engelli olarak yaşamaktansa ölmenin daha iyi olduğuna karar verdiğinde, din âlimleri bu konuda nasıl bir hüküm verir?

Cevap: Yüce olan Allah, kullarına karşı merhametlilerin en merhametlisidir. Kişiye kendi annesinden, babasından ve herkesten daha da merhametlidir. Kur’an’ında şöyle buyurur:

Sizin ilahınız tek bir ilahtır; O’ndan başka ilah yoktur; O, Rahmân’dır, Rahîm’dir (Kur’an 2:163).

Rahmetim her şeyi kuşatmıştır (7:156).

Yüce Kur’an’da bu anlam etrafında dönen ayetler çok sayıdadır ve nebevî rivayetler bu mefhumu canlı bir açıklıkla dile getirir.

Sizden öncekilerden bir adam bir yaradan mustaripti. Bu yara ona şiddetli acı verdiğinde, sadaklığından bir ok çekti ve onunla yarayı yardı. Kan, o ölmeden önce durmadı. Rabbiniz şöyle buyurdu: ‘Ben cenneti ona haram kıldım’ (el-Buhârî ve Müslim).

Allah’ın kişiye verdiği beden, kişisel bir mülk değildir. Hiç kimse bedeni üzerinde dilediği gibi tasarruf etmekte serbest değildir; çünkü o, Kıyamet Günü’nde Yaratıcı’ya — şanı yüce olana — karşı hesabı verilecek bir emanettir.

Kur’an’da Allah şöyle buyurur:
Kendinizi yıkıma atmayın ve iyilik edin; şüphesiz Allah iyilik edenleri sever (2:195).

Doktorundan bir şekilde yaşamına son vermesini isteyen bir hasta, intihar ediyor sayılır — Allah bizi korusun. el-Buhârî ve Müslim, sahih hadis mecmualarında Ebu Hureyre yoluyla Allah’ın Elçisi’nin şöyle dediğini rivayet etmişlerdir:

Her kim kendisini bir dağdan aşağı atar ve kendini öldürürse, Cehennem ateşinin içine [tekrar tekrar] atılacaktır; orada ebediyen kalacaktır. Her kim zehir içer ve kendini öldürürse, Cehennem ateşinde ebediyen kalacaktır; zehiri elinde olacak ve ondan içecektir. Her kim kendini demir bir bıçakla öldürürse, o bıçak elinde olacak ve Cehennem ateşinde karnına saplayacaktır; ebediyen orada kalacaktır (el-Buhârî).

Doktorun, kendisinin haklı saydığı bir sebep dolayısıyla bir hastanın yaşamına son vermesine gelince, bu — Allah korusun! — insan hayatının hukuka aykırı biçimde alınmasıdır. Rabbimiz — her türlü hamd O’na mahsustur — şöyle buyurur:

Kim bir mümini kasten öldürürse, onun cezası içinde ebedî kalacağı cehennemdir: Allah ona gazap etmiş, onu dışlamış ve onun için büyük bir azap hazırlamıştır (Kur’an 4:93).

Efendimiz, Allah’ın Elçisi şöyle buyurmuştur:
Allah’tan başka ilah olmadığına ve benim Allah’ın Elçisi olduğuma şehadet eden bir Müslümanın kanı, şu üç sebepten biri dışında helâl değildir: cana can [karşılık olarak] can almak, iffetli olma imkânına sahip olduğu hâlde zina eden evli kişi (Ar. al-thayyib al-zani) ve İslam’ı terk edip cemaatten ayrılan kimse.

Buna dayanarak ve soruya atıfla: soruda tasvir edilen iki biçimiyle ötanazi caiz değildir. Bu, Peygamber’den gelen çok sayıdaki rivayetin de tanıklık ettiği üzere büyük günahlardan sayılır. Doktorların şunu bilmeleri gerekir: Allah’a isyan teşkil eden bir hususta başkalarına itaat yoktur. Bir hasta bunu onlardan ne zaman isterse istesin, ona boyun eğmemeli, bir başka kişiyi de haksız yere öldürmemelidirler.

En doğrusunu Yüce Allah bilir.

2) Şii İslamda:

ÖTANAZİ: İSLAMİ BİR ETİK PERSPEKTİF

Hamid Reza Nikookar
Beşerî Bilimler Bölümü, Şuşter Şubesi, İslami Azad Üniversitesi, Şuşter, İran

Seyed Hassan Jaafarian Sooteh
Doktora öğrencisi, Beşerî Bilimler Bölümü, Tahran Merkez Şubesi, İslami Azad Üniversitesi, Tahran, İran

Özet

Mısırlı tanınmış âlim Şeyh Yusuf el-Karadavi kısa süre önce bir fetva, yani dinî hüküm yayımlayarak, ötanaziyi cinayetle eşdeğer saymış, fakat yararsız görülen tedavinin esirgenmesine izin vermiştir. Mısır Şeriat mahkemeleri ve kadılar Adalet Bakanlığı tarafından işletilir ve ruhsatlandırılır. Evlilik, boşanma ve çocuk velayeti gibi meseleleri düzenleyen kişisel statü hukuku Şeriat tarafından yönetilir. Bir aile mahkemesinde bir kadının tanıklığı, bir erkeğin tanıklığının yarısı değerindedir.

Toplumun ötanaziye yönelik tutumunu belirleyen en önemli etkenlerden biri dindir. İslam’da önemli farklılıklara yol açan çeşitli mezhepler ve tarikatlar (tavır, inançlar) bulunduğundan, ötanaziye İslami yaklaşımın genel bir değerlendirmesiyle başlamak önemlidir. Ama İslam ülkeleri arasında önemli farklılıklar vardır. Birinci grup, İslami kurallarla yönetilen ülkeleri içerir. Bu ülkeler, Kur’an’dan ve Hz. Muhammed’in öğretileri ile örneğinden türetilmiş hukuk kodu olan şeriayı, İran ve Suudi Arabistan’da olduğu gibi, hukukî ve idarî kod olarak kabul ederler. İran’da Şii Müslümanlar, Suudi Arabistan’da ise İslam’ın mezhepleri olarak Sünni Müslümanlar devleti yönetir. İkinci grup, laik biçimde yönetilen devletlere sahip olmakla birlikte kanunları şeriaya dayanan ülkelerden oluşur; Mısır gibi. Bugün özellikle kitle iletişim araçları olmak üzere birçok toplumsal kurum, Türkiye’deki hekimlerin tutumlarını sert biçimde eleştirmektedir. Bazen bu eleştiriler, tıbba yönelen haksız saldırılara dönüşmektedir.

Anahtar kelimeler: Ötanazi, Şii, Kur’an

Giriş

Bu, ‘küçük tanrı’ hekim mitindeki bozulmanın ve buna ilişkin toplumsal hayal kırıklığının sonucudur. Tıp mensuplarının birlikleri, bu kaotik dönemden geçerken, toplumsal bir kurum olarak tıbba herhangi bir zarar gelmesini önlemek için çok çaba göstermektedir. Hekim-hasta ilişkilerindeki mahremiyeti, ‘aydınlatılmış onam doktrini’ gibi daha güçlü bir temel üzerinde yeniden kurmaya çalışmaktadırlar. Uzman hekim derneklerinin kuruluşu, bu amacı gerçekleştirmedeki başlıca olumlu adımlardan biridir.

Toplumun ötanaziye yönelik tutumunu belirleyen en önemli etkenlerden biri dindir. Türkiye nüfusunun %90’ı Müslümandır. Önemli farklılıklara yol açan çeşitli mezhepler ve tarikatlar bulunduğundan, ötanaziye İslami yaklaşımın genel bir değerlendirmesiyle başlamak önemlidir. İslam ülkeleri arasında önemli farklılıklar vardır. Birinci grup, İslami kurallarla yönetilen ülkeleri içerir. Bu ülkeler, İran ve Suudi Arabistan’da olduğu gibi, şeriayı hukukî ve idarî kod olarak kabul ederler. İran’da Şii Müslümanlar, Suudi Arabistan’da ise İslam’ın mezhepleri olarak Sünni Müslümanlar devleti yönetir. İkinci grup, Mısır ve Cezayir gibi, laik biçimde yönetilen devletlere sahip olmakla birlikte kanunları şeriaya dayanan ülkelerden oluşur. Aslında bu, en büyük Türk Sağlık Profesyonellerinin Ötanaziye Yönelik Tutumları grubudur.

İran İslam Cumhuriyeti lideri Ayetullah Hamaney, bir Şii Müslüman âlim olarak, ötanaziyi ‘bütün biçimleriyle’ yasak sayan bir fetva da yayımlamıştır. Bir başka Şii Ayetullah olan Ayetullah Nuri Hemedani de ötanazinin bütün biçimlerini haram saymaktadır.

İslami Tıp Etiği Kodu

Hayatın geri döndürülemeyeceği bilimsel olarak kesin ise, hastayı olağanüstü araçlarla bitkisel durumda titizlikle tutmaya çalışmak ya da derin dondurma veya başka yapay yöntemlerle hastayı muhafaza etmek beyhudedir. Doktorun sürdürmeyi amaçladığı, ölüm süreci değil, yaşam sürecidir. Her durumda doktor, hastanın hayatını sona erdirmek için olumlu bir tedbir almayacaktır.

‘İnsan hayatı kutsaldır ve şeriatın ve kanunun belirttiği durumlar dışında asla boşa harcanmamalıdır. Bu, bütünüyle tıp mesleğinin kapsamı dışında kalan bir meseledir. Hekim, vasisinin talebi üzerine olsa bile ve gerekçe ağır deformite, umutsuz ve tedavisi imkânsız bir hastalık ya da olağan ağrı kesicilerle hafifletilemeyen şiddetli, katlanılmaz ağrı olsa bile, hastanın hayatını sona erdirmede etkin bir rol almamalıdır. Hekim, hastasını tahammül etmeye teşvik etmeli ve ona acısına tahammül edenlerin mükâfatını hatırlatmalıdır. Bu, özellikle merhamet öldürmesi diye bilinen şu durumlar için geçerlidir:

A. hayatına son verilmesini gönüllü olarak isteyen bir kişinin kasten öldürülmesi;
B. hekim yardımlı intihar; ve
C. hayatlarını tehdit etsin ya da etmesin deformiteli yeni doğmuş bebeklerin kasten öldürülmesi.

‘Merhamet öldürmesi’ teriminin kapsamadığı şeylere şu durumlar örnek teşkil eder: ilgili tıp komitesi tarafından sürdürülmesinin yararsız olduğu doğrulanan bir tedavinin sonlandırılması; buna, mevcut yasa ve düzenlemelerin izin verdiği ölçüde, yapay solunum cihazları da dahildir; yararsız olduğu doğrulanan bir tedaviye başlamayı reddetmek; ve hastanın hayatını nihayetinde sona erdirebileceği bilinse bile, şiddetli bir ağrıyı durdurmak için güçlü bir ilacın yoğunlaştırılmış biçimde verilmesi.’

Materyaller

Son birkaç yıl içinde farklı Avrupa ülkeleri, ötanaziyi düzenlemek üzere yasalar tasarlamış ve bu yasalar pek çok tartışmaya, lehte ve aleyhte argümanlara konu olmuştur. Buna karşılık, bu konuya ilişkin İslami görüşler açıktır ve Kur’an ayetlerine dayanır.

Etik meseleler, İslam’ın başlıca kaygıları arasındadır ve İslami öğretilerin asli çekirdeği, kişinin etik davranışının kemale ermesidir. Hz. Muhammed şöyle buyurmuştur: ‘Ben, ahlakî etiği tamamlamak ve mükemmelleştirmek üzere Allah’ın peygamberi olarak görevlendirildim.’ Tartışmaların ve polemiklerin konusu hâline gelen tıbbî etik meselelerinin neredeyse tamamı, bir şekilde insan hayatıyla ilgili olduğundan, bu meseleler hakkındaki dinî ve felsefî görüşleri araştırmak gereklidir. İslam’da hayatın korunması ve insanın esenliği, dinin korunmasından sonra ikinci sıradadır. Kur’an’da hayat ve ölüm meselesine ilişkin birçok ayet vardır. Bu ayetler, müminlere hayatın Tanrı’dan gelen bir armağan olduğunu ve bu nedenle kutsal olduğunu öğretir. İran’da da işaret edildiği üzere, şeria ya da İslami kodlar, hukukî ve idarî koddur. İslam’ın ölüm ve ölmek konusuna yaklaşımı oldukça açıktır. Hayatı veren Tanrı olduğundan, hayatı geri alabilecek tek merci de O’dur. Bu yüzden ötanazi ve yardımlı intihar hukuka aykırıdır ve cezaî soruşturmaya tabidir. Hâlihazırda ne sıradan topluluk ne de tıp mesleği bu konulardaki uluslararası tartışmaya maruz kalmıştır; ancak Şii Müslüman âlimlerin bu konular hakkında hükümleri olmuştur. Bu makalede, İslam’ın Şii mezhebinin bakış açıları ele alınmakta ve ötanaziye ilişkin modern tıp etiği görüşleriyle karşılaştırılmaktadır.

Şia, takipçilerinin büyük çoğunluğunun İran, Irak ve Lübnan gibi Orta Doğu ülkelerinde yaşadığı bir İslam koludur. Şii İslam’ın ayırt edici kurumu İmamet’tir — bu, öncelikle namaz kıldıran kişi olan Sünni İmam’dan çok daha yüce bir makamdır. Halifeyi yalnızca dünyevî bir önder olarak gören ve Müslüman liderliğine kalıtsal bir gözle bakmayan Sünni Müslümanların aksine, Şii Müslümanlar, Hz. Muhammed’in Ali’yi hem ruhsal hem de dünyevî önderliği icra edecek İmam olarak halefi tayin ettiğine inanırlar. İran İslam Cumhuriyeti’nin resmî dini olarak Şiilik, âlimlerinden organ nakli, kürtaj ve genetik araştırma gibi biyoetik meseleler hakkında, bazıları son yıllarda İran parlamentosu tarafından kanuna dönüştürülmüş birçok fetva üretmiştir. Ama ötanazi konusu, İslam’ın bütün kollarının üzerinde birleşik bir görüşe sahip olduğu açık bir meseledir. İslami bir düzende ötanazi meselesi, dinen gayrimeşru sayıldığı için dışarıda bırakılır; dolayısıyla hayat almanın şartları açıktır.

İslami bakış açısından hayatın kutsallığı en yüksek değere sahiptir; bu nedenle bir kişiyi merhametten ve onu ağrı ve ıstıraptan kurtarmak amacıyla öldürmek yalnızca günahkâr bir fiil değil, aynı zamanda toplumun ahlakî dokusuna yönelik bir tehdittir. İslam, kişinin kendisini öldürmesinin ya da bunu bir başkasına yaptırmasının aslında Tanrı’yı inkâr etmek olduğunu ifade eder; elbette Tanrı’nın hayatlarımız üzerindeki haklarını inkâr etmek, O’nu tümüyle inkâr etmektir ve bu, açık bir küfür örneğidir. İslam, takipçilerine, herhangi bir meslekte bulunan bir kişinin dürüst olması, sağlam bir performans göstermesi ve Tanrı bilinci taşıması gerektiğini öğretir. Bu kural, hekimler için elbette daha da değerlidir; çünkü onlar insanın yalnızca bedenine değil, ruhuna da temas ederler. Bir hekimden, her ne pahasına olursa olsun tipik, etik bir performansı muhafaza etmesi beklenir. Bu anlamda ötanazi gibi tartışmalı meseleler, tıp mesleğini etiğin, felsefenin ve dinin alanlarına çekmiştir.

İslami bakış açısından hayat ve ölüm

İslam fıkhının dört ana kaynağı vardır ve bütün Müslümanlar sorularına cevap almak için bu kaynaklara dayanırlar. İslam hukukunun birincil kaynağı kutsal Kur’an’dır. İkinci kaynak, İslam Peygamberi’nin öğretileri, sözleri ve hayat tarzı olan Sünnet’tir. Üçüncü kaynak İcma’dır ve sonuncusu da akıl ya da reason’dır. İslami kanun ve düzenlemeler bu kaynaklara dayanılarak tesis edilir ve yürütülür. Ötanazi sorusuna cevap vermek için yalnızca birincil kaynağa, yani kutsal Kur’an’a dayanacağız.

Âdem’i yarattıktan sonra Yüce Allah, mahlûkatın en iyisini yarattığı için kendisini kutlar: ‘öyleyse yaratıcıların en güzeli olan Allah ne yücedir.’ Allah bu yaratılışa en iyi mevkii vermiştir: ‘andolsun, insanı en güzel biçimde yarattık.’ Ama bu büyük yaratılış da mahkûmdur ve sonunda onu ölüm bekler: ‘sonra bunun ardından muhakkak öleceksiniz’ ve ‘her nefis ölümü tadacaktır ve size mükâfatlarınız ancak kıyamet gününde eksiksiz ödenecektir; artık kim ateşten uzaklaştırılır ve cennete sokulursa gerçekten maksada ermiştir; dünya hayatı aldatıcı metadan başka bir şey değildir.’

İslam, insanın kendisini yaratmadığını vurgular; dolayısıyla bedeni üzerinde hakkı yoktur. Hayatlarımız, bizim uygun gördüğümüz şekilde tasarruf edeceğimiz bize ait hayatlar değildir; bu hayat bize bakım, yetiştirme ve güvenli muhafaza için emanet edilmiştir: ‘göklerin ve yerin hükümranlığı şüphesiz Allah’ındır; diriltir ve öldürür; sizin için Allah’tan başka ne bir dost ne de bir yardımcı vardır.’ Şii Müslümanların ilk İmamı olan İmam Ali şöyle der: Allah, hayatın sahibi ve vericisidir; vermede ve almada O’nun hakları ihlal edilemez: ‘Hayat veren, hayatın sahibi olanın kendisidir ve hayatı alan da O’dur.’

İslam’da insan hayatının dokunulmazlığı, Allah tarafından hükme bağlanmış temel bir değerdir. Hayat nimeti o kadar değerlidir ki kutsal Kur’an bir hayatı kurtarmanın bütün hayatları kurtarmakla aynı şey olduğunu belirtir: ‘işte bu yüzden İsrailoğullarına şunu yazdık: Kim bir canı, bir cana karşılık olmaksızın veya yeryüzünde bozgunculuk çıkarmaksızın öldürürse, bütün insanları öldürmüş gibi olur; kim de onu yaşatırsa, bütün insanları yaşatmış gibi olur; andolsun elçilerimiz onlara apaçık delillerle geldiler, ama bundan sonra da onların çoğu yeryüzünde gerçekten ölçüyü aşmaktadır.’ Bir insanı öldürmek büyük bir günahtır. Kutsal Kur’an, şu ayetlerde bu hususa açıkça işaret eder: ‘Allah’ın haram kıldığı canı haklı bir sebep dışında öldürmeyin; kim haksız yere öldürülürse, biz onun velisine yetki verdik; o da öldürmede haddi aşmasın; çünkü ona yardım olunmuştur.’

Allah, öldürmenin bağışlanmaz fiiliyle ilgili bu ve diğer ayetlerde toplumsal ve eğitsel bir olguyu dile getirir. Eğer bir kişi bir kişiyi öldürürse, hiçbir pişmanlık duymadan başkalarını da öldürebilir. Dolayısıyla Şii doktrine ve aynı şekilde İslam’ın diğer mezheplerine dayanarak, intiharın ya da ötanazinin yeri olmadığı açıkça sonucuna varılabilir. Kişinin kendisini ya da başkalarını öldürmeye kalkışması, İslam’da hem suç hem de büyük günahtır. İslam Peygamberi, kendilerini öldürmeye teşebbüs edenleri, sonsuzlukta helake uğrayacakları konusunda tekrar tekrar uyarmıştır. Bu din, hayat almanın göstergelerini ya da şartlarını saymış ve belirlemiştir; bunların hiçbiri merhamet öldürmesini ya da buna izin verilmesini içermez. İnsan hayatına, başka koşullar ne olursa olsun, kayıtsız şartsız saygı gösterilmelidir. Ağrı ve ıstıraptan kurtarmak için bir hastayı öldürmenin İslam’da hiçbir gerekçesi ya da hükmü yoktur.

Dahası, İslam acı çekmenin kendisine de bir değer yüklemiştir. Kur’an’da Yüce Allah, insanların güçlük ve sıkıntı yaşamak üzere yaratıldığını belirtir: ‘andolsun, biz insanı meşakkat içinde yarattık.’

Ağrı ve ıstırap sorununa ilişkin bir başka boyut da, İslam’da büyük değer verilen sabır ve tahammül meselesidir: ‘Başına gelen her şeye sabırla katlan; şüphesiz bu, azmedilmeye değer işlerdendir.’ Acı çekme ve ağrı, geçmiş günahlara kefaret olarak görülür. Sabırlı olan ve güçlüklere tahammül eden kişi mükâfatlandırılacaktır; onun mükâfatı da öteki dünyadaki daha kolay bir hayat olacaktır: ‘şüphesiz güçlükle beraber bir kolaylık vardır.’ Bir mümin bilir ki, ağrıya uğradığında, bu ağrıyı hafifletmenin araçları yetersiz kalırsa, hayatının ruhsal boyutuna yönelebilir ve ahirette mükâfat görmek için acıya sabırla dayanabilir.

Bir mümin ayrıca bilir ki hayat bu dünyada bitmez; aslında bu hayattan sonra onu sonsuzluk beklemektedir; inanmayanlar için ebedî ağrı ve ıstırap, güçlüklere tahammül edenler ve Allah’a imanlarını koruyanlar için ise mutluluk ve sevinç vardır: ‘Ama inkâr edenler ve ayetlerimizi yalanlayanlar var ya, işte onlar ateş ehlinin hak sahibi olanlarıdır. Orada ebedî kalacaklardır.’ ‘İman edip iyi işler yapanlar ise, işte onlar cennet ehlinin hak sahipleridir. Orada ebedî kalacaklardır.’ Bir mümin bilir ki bu dünyanın güçlükleri ve sevinçleri, öteki dünyanın güçlükleri ve sevinçleriyle kıyaslanamaz.

Hasta bir kişi için tıbbî tedavi aramak İslam’da zorunlu olmakla birlikte, hastalıklar ve marazlar gerçekte hem hastalar hem aileleri için birer sınama olarak görülür. Hastalık ve özellikle ağrı, yalnızca bedene bir şeylerin yolunda gitmediğine dair bir uyarı değil, aynı zamanda insanlar için bir tahammül dersidir; sağlık zamanında şükretmek, hastalık zamanında ise sabretmektir. İslam, hastalığa yalnızca fiziksel rahatsızlıklar olarak değil, ruhsal değerlere ulaşmanın araçları olarak bakar. Bu bakımdan hem hastalık hem sağlık, sadık mümin için Allah’a yaklaşmanın araçları olabilir. İslami bir düzende bir hasta, ailenin ve dostların her türlü mümkün psikolojik desteğini ve şefkatini, buna hastanın ruhsal kaynakları da dâhil olmak üzere, almalıdır.

Dolayısıyla ölmekte olan bir hastayı hayatta tutmanın yararsız ya da yapay yolları da İslam’da tercih edilmez. İslami etik kodu şöyle der: ‘Bununla birlikte, Hayatı savunmasında Doktora, sınırını fark etmesi ve onu aşmaması kuvvetle tavsiye edilir. Eğer hayatın geri döndürülemeyeceği bilimsel olarak kesin ise, hastanın bitkisel hâlini olağanüstü canlandırma araçlarıyla titizlikle sürdürmek ya da onu derin dondurma veya başka yapay yöntemlerle muhafaza etmek beyhudedir. Doktorun sürdürmeyi amaçladığı, ölüm süreci değil, yaşam sürecidir.’ İslam, sürdürülmesi gerekenin ölüm süreci değil yaşam süreci olduğunu vurgular.

Bu noktaları daha açık kılmak için, aşağıdaki pasajlar, bir öğrenci haber ajansının ötanazi konusunda çeşitli Şii İslam âlimlerine yönelttiği sorulardır. Yöneltilen soru şudur: ‘Ötanazi, Farsçada, mevcut tıp bilimine göre kendisi için ulaşılabilir bir çare ya da tedavi bulunmadığı bilindiği hâlde, acısını ve ıstırabını kısaltmak için bir hastayı merhametten öldürmek ya da merhamet sebebiyle öldürmek şeklinde yorumlanmıştır. Bu tür öldürme hakkında hükmünüz nedir? Bir ebeveyn ya da akraba doktordan bu tür bir fiili işlemesini isteyebilir mi? Bir hekim, hastanın talebi üzerine ötanazi uygularsa, ona güvenilir mi?’

Bu soruya ilişkin olarak, İran İslam Cumhuriyeti’nin en yüksek lideri, seçkin bir Şii Müslüman âlim olan Ayetullah Hamaney ile Ayetullah Safi Golpaygani, Nuri Hemedani, Mekarim Şirazi, Fazıl Lankarani ve Behcet dâhil diğer tanınmış ve saygın Şii âlimler, ölümcül ilaç enjeksiyonu ve hekim yardımlı intihar da dahil olmak üzere her türlü ötanaziyi haram ve bir tür cinayet saymışlardır.

Ayetullah Mekarim Şirazi, merhamet saikiyle, hastanın rızasıyla ya da tedaviden korku nedeniyle bile olsa, bir insanın öldürülmesinin hiçbir şekilde kabul edilemeyeceğine hükmeder. Bunun sebebi birincisi Kur’an’ın kutsal ayetleri ve İmamların rivayetleri, ikincisi ise hayatı kurtarmanın zorunluluğudur. Bunun ardındaki felsefe şu olabilir: Bu iznin verilmesi, merhamet ve yardım bahanesiyle insanların öldürülmesine ve suistimallere yol açabilir. İntihar etmek isteyen insanlar da bu yöntemi kullanacaktır. Ayrıca tıbbî meseleler her zaman kesin değildir; tıbbın iyileşmelerinden umudu kestiği hâlde mucizevî biçimde hayatta kalmış ölüm döşeğindeki insanları görmüşüzdür.

Bu âlimler ayrıca, bu durumlarda fiilde bulunan hekimlerin sonunda kusurlu sayılacağına da hükmetmişlerdir.

Bir başka Şii Müslüman âlim olan Ayetullah Safi Golpaygani, bu durumda kişiyi öldürme eyleminin cinayetle aynı şey olduğunu belirtir. Hastanın talebiyle, ölümünü hızlandırmak amacıyla ilaç vermek, öldürme için bir ruhsat değildir ve hekim sorumludur.

Ayetullah Sanei, ötanazinin kesinlikle yasak olduğuna ve bütün toplumu öldürmekle aynı şey sayıldığına ve kısasa tâbi olduğuna hükmetmiştir. O, öldürme ve cinayet söz konusu olduğunda duygulara bağlılığın, ahiret dünyasında ağır bir cezaya sahip olmasının yanı sıra toplum için tehlikeli sonuçlar doğurduğunu ifade eder. Hastanın rızası, onun ifadesine göre, öldürme için bir ruhsat değildir; çünkü bu, gerçekte günah ve cinayet işlemeye verilen rızadır.

Ötanazi, Batı Dünyasında Bir Meydan Okuma

Ötanazi, batı ülkelerinde birçok destekçi bulduğu gibi birçok muhalife de sahip olmuştur. Katolik Kilisesi ve WMA onu etik dışı ve ahlak dışı olarak kararlılıkla reddetmiş olsa da, destekçiler Hollanda hükümetini belirli koşullar altında ötanaziyi yasallaştırmaya ikna edebilmiştir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Organ eyaleti de 1997’de hekim yardımlı intiharı yasal bir uygulama olarak ilan etmiştir. 1996’da Avustralya’nın kuzey eyaleti de gönüllü ötanaziyi yasallaştırmış, fakat bir yıl sonra federal hükümet bu yasayı yürürlükten kaldırmıştır. Ayrıca ötanazinin yasallaştırılması 2002’de Belçika’da da yürürlüğe konmuştur. 1990’da Hollanda’daki bütün ölümlerin %9’unun hekim yardımlı intihar ya da ötanazinin sonucu olduğu bildirilmiştir.

Bu toplumlarda hekimler, hızlı ve acısız bir ölümü güvence altına alacak uygun ilaçlara hem tıbbî bilgiyle hem de erişim imkânıyla sahip olduklarından, ölümün en uygun araçları sayılmaktadır. Ötanazi destekçileri, özerkliğin, bireyselliğin ve kendi kaderini tayin etmenin en yüksek değerler olduğuna ve her insanın kendi hayatının niteliğini değerlendirme, dolayısıyla ne zaman ve nasıl öleceğini seçme hakkına sahip bulunduğuna inanırlar. Kişi, hayatının artık yaşamaya değmez olduğu zamanı seçebilir ve onu dilediği herhangi bir yolla sona erdirebilir. Onlara göre insan onuru, her insanın temel hakkıdır; bunun anlamı da planlanmış, huzurlu ve onurlu bir ölümün, güçten düşürücü bir hastalıkla ve ağrı ve ıstırapla geçen uzun bir hayattan çok daha ağır bastığıdır. Bu destekçiler ayrıca, doktorların hastalarına merhametten dolayı intihara yardım ettiklerini ya da ötanaziye teşebbüs ettiklerini ve bunların bildiğimiz anlamda fiilî öldürmeler değil, şefkatli eylemler olduğunu ileri sürerler. Bu argümanlar, modern tıp etiğinin dört ilkesinden biri olan ve hastanın özerkliğine saygı göstermemiz gerektiğini söyleyen ilkeden türetilmiş olabilir. Dünya Tabipler Birliği’nin belirttiği üzere, bu ilkede hasta kendi tıbbî tedavisi hakkında karar verme hakkına sahiptir. Bazıları bundan, kişinin ölümünün tarzına ve zamanına da karar verebileceği sonucunu çıkarmaktadır.

Ötanazinin batı ülkelerinde birçok destekçisi bulunsa da, muhaliflerin sayısı da artmaktadır. Muhalifler, ötanaziyi açıkça reddeden dinî argümanların yanı sıra, ötanaziyi herhangi bir toplumun değerlerini yıkıcı olacak kötü bir fiil saymaları için birçok sebebe sahiptir. Onlar, ötanazinin insanları ölüme karşı duyarsızlaştıracağını ve eninde sonunda insan hayatının değersizleşmesiyle sonuçlanacağını söylerler. Ötanaziye karşı bir başka argüman da doktorun görevinin hastasını ne pahasına olursa olsun hayatta tutmak olduğu inancıdır. Hekimler insanlara genellikle hayat melekleri olarak tanıtılır; ama ötanaziye teşebbüs ederek ölüm meleklerine dönüşürler ve bu da, saygınlığını insan hayatını koruma görevine adanmış bir meslek olmasından alan bu mesleği kendi başına onursuzlaştırır.

Dinî görüşlerin yanı sıra, dindar olmayan bazı muhalifler de insan hayatının kutsallığı nedeniyle ötanaziyi etik dışı sayarlar. Onlar, bütün insanların değerli görülmesi ve saygı görmesi gerektiğine inanırlar. Hayatın özsel değeri başka hiçbir şeye bağlı değildir ve onu ağrı ve ıstıraptan kurtarmak için insan hayatını kasıtlı olarak almak, insanın özsel değerine saygısızlık etmektir. Ötanaziye karşı en önemli sebep, muhaliflerin, yasa tasarlamanın ötanaziye ilişkin etik meseleleri çözmeyeceğine inanmalarıdır. Ayrıca birçok sebeple, ötanazinin kötüye kullanılmasını önleyecek yasa ve kılavuzların hazırlanmasının imkânsız olduğunu ileri sürerler. Muhtemel suistimaller, yanlış teşhis ihtimalinin yanı sıra, prognozun da yanlış olabileceği ve hastanın doktorların öngördüğünden daha uzun yaşayabileceği ya da hastaların tıbbî tedavilerin yüksek maliyetleri ve ailelerinden gelebilecek olası baskı yüzünden ötanaziyi seçmeye zorlandıkları gerçeğini içerir. Ötanaziyi seçme gerekçesi olarak gösterilen başka sebepler de depresyon, yalnızlık ya da kafa karışıklığı olmuştur. Yakın tarihli çalışmalar, ötanazi yoluyla bir hayata son verme yönündeki fiilî kararların yaklaşık %70’inin aceleci ve irrasyonel olduğunu ve genel algının aksine, hastaların ötanaziye ilgisini motive eden başlıca etkenlerin ağrı ve ıstıraptan ziyade depresyon ve yalnızlık gibi göründüğünü bildirmiştir. Ayrıca hastalar, hastalık, prognoz ve olası müdahaleler hakkındaki bilgilerinin yegâne kaynağı olarak doktorlardan güçlü biçimde etkilenebilirler; dolayısıyla, bir doktorun prognoz hakkındaki kötümserliğini ifade etmesiyle umutsuzluk hem hastaya hem aileye kolaylıkla aktarılabilir.

Kaygan yokuş

Birçok insan, gönüllü ötanazinin istemsiz ötanaziye yol açabileceğinden de korkmaktadır ve fiiliyatta ‘kaygan yokuş’ argümanı, eğer yasayı değiştirip gönüllü ötanaziyi kabul edersek, onu denetim altında tutamayacağımızı ve görünüşte zararsız olan bir kararın, gelecekte düşünülemez olan bir şeyin kabul edilebilir hâle gelmesiyle sonuçlanabilecek bir eğilimi başlatabileceğini söyler. Bu argüman ayrıca, yaşlılar ya da terminal derecede hasta olanlar için tıbbî tedavilerin yüksek maliyetlerinin, doktorlarla bakıcıları yalnızca para tasarrufu sağlamak ya da hastane yataklarını boşaltmak için ötanazi uygulamaya itebileceğini ifade eder.

İran’da, çağdaş normlar bakımından tıbbî teknoloji düzeyi ile hekim-hasta ilişkisi arasında büyük bir fark vardır. Paternalist tutumlar yaygındır ve bu, toplumun beklentilerine de uygundur. Hekimler hastalarına, ölümcül ya da umutsuz bir durum söz konusu olmadığında bile, teşhisleri ve tedavileri hakkında nadiren bilgi verirler. Bu nedenle hastalar kaderlerini doktorların ellerine bırakır ve kendileri için en iyi kararı vereceklerine onlara güvenirler. Dolayısıyla, herhangi bir nedenle ya da herhangi bir koşul altında ötanazi destek kazanırsa, bu durum tıbbî tedavide büyük bir güvensizlik ve kötüye kullanım doğurabilir.

Sonuç

Ötanazi geri döndürülemez bir fiildir; bu nedenle tıbbî bakım sağlayıcıların, terminal derecede hasta olanların yaşamlarına son verme talepleri doğrultusunda harekete geçmeden önce, depresyon ihtimaline ve diğer psikolojik stres etkenlerine dikkat etmeleri gerekir. ABD’de yakın zamanda yapılan bir çalışma, terminal derecede hasta olanların önemli çoğunluğunun ötanaziyi desteklediğini, fakat bunların yalnızca küçük bir azınlığının bunu kendileri için fiilen düşündüğünü ve çok küçük bir azınlığının gerçekten ötanazi talep etmek üzere somut adım attığını ve bunu hekimleriyle görüştüğünü göstermiştir. Başka bir çalışma da, tıbbî tedavilerin maliyetleri ne kadar yükselirse, hastaların o kadar umutsuzlaştığını ve ötanazi talep ettiğini göstermiştir.

İslam, Hristiyanlık ve Yahudiliğin ilahî öğretilerine dayanarak ötanazi mahkûm edilmektedir. Bütün bu dinlerde acı çekmede görülen bir değer vardır. Papa II. John Paul şöyle der: ‘İnsanın ruhlarını dönüştüren lütfa giden yolu her şeyden çok acı çeken açar.’ Hristiyanlık ve İslam ayrıca, birinin acısını hafifletmenin, kasıtlı olarak ölüme yol açmadığı sürece iyi olduğuna inanır. Doğu dinleri hayat ve ölüm meselesine farklı bakarlar. Bir kişinin birçok hayat yaşadığına ve her hayatın niteliğinin, onun önceki hayatını nasıl yaşadığı tarafından belirlendiğine inanırlar. Genel olarak Şii toplumlar içindeki doktorlar çok muhafazakârdır ve ötanaziye ve yardımlı intihara katı biçimde karşıdırlar. Durum böyle olduğundan, terminal derecede hasta olanlarda depresyonu belirlemek ve tedavi etmek, ayrıca çok disiplinli ekipler tarafından yürütülen kapsamlı programlar aracılığıyla hastalara ve ailelerine toplumsal destek sağlamak için güçlü bir ihtiyaç vardır.

Kaynaklar:

Kur’an-ı Kerim

Hojati, M. (2000). Ötanazinin Hukukî Analizi, Justice Mag., Sayı 30.

Ghamami, S. M. M. (2005). Sakin Ölüm, Govah season letter, Sayı 2 ve 3, 79 s.

Taheri, H. (2006). Hukuk yazıları dizisi, Sadr Qom press, 1. baskı

Moein, M. (2007). Farsça Sözlük, Zarrin üçüncü baskı.

Dehkhoda. (2007). Farsça Sözlük, Zarrin beşinci baskı.

Ganzini L, Goy ER, Dobscha SK. (2009). Oregonlıların hekim yardımıyla ölümü talep etme nedenleri. Archives of Internal Medicine, 169:489–492.

Dickenson DL. Tıbbî ölçütler öncelik belirleme tartışmalarını çözebilir mi? Etik analizin gerekliliği. Health Care Analysis, 1999, 7:131–137.

Illingworth P, Bursztajn H. (2000). Onurlu ölüm mü, yoksa sağlık hizmeti kısıtlamasıyla yaşam mı. Psychology, Public Policy, and Law, 6:314–321.

Kuhse H, Singer P, Baume P, Clark M, Richard M. (1997). Avustralya tıp pratiğinde yaşam sonu kararları. Medical Journal of Australia; 166:191-6.

Kissane DW, Street A, Nitschke P. Darwin’de yedi ölüm: Northern Territory, Australia’daki Terminal Derecede Hasta Olanların Hakları Yasası kapsamındaki vaka incelemeleri. Lancet 1998;352:1097-102.

Emanuel EJ, Fairclough DL, Emanuel LL. (2000). ‘Terminal derecede hasta olan hastalar ve onların bakım verenleri arasında ötanazi ve hekim yardımlı intiharla ilişkili tutumlar ve arzular’ JAMA. 284(19):2460-2468.

(🔗)
(🔗)